美国的减肥药“网红”：Ozempic 等新药的普及引发医疗体系公平性争议
元描述: Ozempic 和 Wegovy 等新一代减肥药在美国掀起热潮，但高昂的价格和保险支付限制导致低收入人群难以获得这些药物，引发了医疗体系的公平性争议。
引言: 近年来，美国掀起一股“网红”减肥药热潮，诸如 Ozempic 和 Wegovy 等新一代降糖减肥药，凭借其显著的减重效果迅速成为市场焦点。然而，这些药物的高昂价格和保险支付的限制，却将许多低收入群体拒之门外，引发了人们对美国医疗体系公平性的担忧。本文将深入探讨这些药物在美国的普及现状，分析其价格和可及性问题，以及由此引发的社会争议。
新一代减肥药的崛起：市场需求激增
司美格鲁肽（Semaglutide）和替尔泊肽（Tirzepatide）是近年来备受关注的两款新一代降糖减肥药，分别以 Ozempic 和 Wegovy 等品牌名面世。它们属于 GLP-1 受体激动剂类药物，通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空和抑制食欲等作用，实现降血糖和减重。
这两款药物最初被用于治疗 2 型糖尿病，但其显著的减重效果很快吸引了广大肥胖症患者的关注。随着美国社会对肥胖症的日益重视，以及一些知名人士公开力挺这类药物，它们迅速成为社交媒体上的热议话题，市场需求量呈爆炸式增长。
诺和诺德公司研发的司美格鲁肽，其获批形式包括用于治疗 2 型糖尿病的口服片剂 Rybelsus、用于治疗 2 型糖尿病的注射针剂 Ozempic，以及含更高剂量司美格鲁肽的用于治疗肥胖症的注射针剂 Wegovy。根据诺和诺德公司年报数据，2023 年这三种形式的司美格鲁肽合计为公司创造了高达 211 亿美元的销售额，较前一年大幅增长 89%；2023 年司美格鲁肽在全球的销售收入有 71% 来自美国市场。
价格昂贵，保险支付限制：低收入群体用药难
虽然新一代减肥药的市场需求十分旺盛，但其高昂的价格却让许多低收入群体望而却步。在美国，这类药物的针剂每月疗程售价高达约 1000 美元至 1300 美元，并且往往需要长期用药，这对于许多低收入家庭而言无疑是一笔巨大的负担。
在美国，商业保险通常可以覆盖糖尿病治疗相关费用，但减肥用药报销方面的规定却并不一致。在大多数州，政府为低收入者提供的医疗保险项目“医疗补助计划”并不能覆盖减肥用药费用。这使得 GLP-1 受体激动剂类药物适用人群中的低收入者，特别是低收入肥胖症患者面临“用药难”困境。
肥胖症与收入水平和种族之间的关联
更为严峻的是，在美国，肥胖症、糖尿病等慢性病发病风险与收入水平和种族息息相关。低收入人群患病率更高。美国疾控中心 2022 年发布的调查结果显示，2011 至 2014 年间，家庭收入水平在联邦贫困线 3.5 倍以上的美国成年人肥胖症患病率为 31.2%，而在家庭收入水平在联邦贫困线 1.3 倍至 3.5 倍以及 1.3 倍以下的群体中，对应比例分别为 40.8% 和 39.0%。
美国的贫富差距以及肥胖症、糖尿病等疾病发病风险还与种族密切相关。美疾控中心 2021 年数据显示，在美国成年人中，49.9% 的黑人和 45.6% 的西班牙裔的身体质量指数（BMI）达到或高于 30（美疾控中心将 BMI 等于或高于 30 定义为肥胖），而白人中这一比例为 41.1%。
多重因素叠加，美国某些少数族裔人群在获取 GLP-1 受体激动剂类药物时面临严重壁垒。
不规范处方加剧用药竞争：糖尿病患者的困境
此外，由于 GLP-1 受体激动剂类药物的减肥作用被热炒，不规范处方还导致了糖尿病和肥胖症患者之间的用药竞争，使问题变得更复杂。据《华盛顿邮报》报道，Wegovy 一度由于生产问题而出现短缺，许多人在社交媒体上宣扬 Ozempic 可以作为 Wegovy 的“超说明书用药”替代品，导致许多糖尿病患者无法获得该药。
美国埃默里大学全球糖尿病研究中心联合主任穆罕默德·阿里在一篇报道中表示，一两年之前，他的许多病人的保险都覆盖了这类药物，但近期一些类似情况病人的费用被保险公司拒绝支付，意味着那些“无力自掏腰包的人被抛弃”。他认为，这可能因为相关药物过于抢手，导致保险体系开始考虑如何限制其使用。
市场竞争和监管措施：应对药物可及性挑战
为了应对药物可及性问题，制药公司和政府都在采取措施。一些制药公司推出了患者援助计划，为低收入患者提供药物补贴。美国食品药品监督管理局（FDA）也正在加强对这类药物的监管，确保其安全有效。
然而，这些措施还远远不够。解决新一代减肥药的可及性问题，需要政府、制药公司、保险公司和医疗机构共同努力，制定更合理的药物定价机制，完善保险覆盖范围，并加强对低收入人群的医疗援助。
结论: 新一代减肥药的普及在美国引发了医疗体系公平性的争议。高昂的价格和保险支付的限制给低收入群体带来了巨大的负担，加剧了社会不公。解决这一问题需要多方合作，从药物定价、保险覆盖范围、医疗援助等方面进行改革，确保所有符合用药条件的患者都能享受到新药带来的益处。
常见问题解答
Q1：新一代减肥药的效果如何？
A1： 新一代 GLP-1 受体激动剂类药物，如司美格鲁肽和替尔泊肽，在降血糖和减重方面都取得了显著效果。研究表明，这类药物可以帮助患者显著降低血糖水平，并促进体重减轻。
Q2：新一代减肥药有哪些副作用？
A2： 与其他药物一样，新一代减肥药也存在一些副作用，比较常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这些副作用通常比较轻微，可以通过调整用药剂量或服用其他药物來缓解。
Q3：谁适合服用新一代减肥药？
A3： 新一代减肥药主要用于治疗 2 型糖尿病和肥胖症。如果患者患有这些疾病，并符合用药条件，可以咨询医生，评估是否适合服用。
Q4：新一代减肥药的价格如何？
A4： 新一代减肥药的价格因地区和具体药物而异，但通常比较昂贵。在美国，这类药物的针剂每月疗程售价高达约 1000 美元至 1300 美元。
Q5：如何获得新一代减肥药？
A5： 患者需要咨询医生，获得处方才能购买新一代减肥药。在一些国家，患者还需要提供保险公司授权才能获得报销。
Q6：新一代减肥药的未来发展趋势如何？
A6： 新一代减肥药的研发仍在持续进行，未来将有更多新药物上市，其疗效和安全性将进一步提升。同时，制药公司和政府也将继续努力，解决药物可及性问题，让更多患者能够享受到新药带来的益处。
